Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
Pankreatitida je akutní nebo chronický zánět slinivky břišní způsobený předčasnou aktivací trávicích enzymů v samotné žláze. To vede k tomu, že slinivka tráví sama sebe a poškozuje přitom další orgány. Zánět slinivky břišní může být život ohrožující a vyžaduje okamžité veterinární ošetření.
Příznaky
Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na její závažnosti a průběhu. Mezi nejčastější příznaky patří
- ztráta chuti k jídlu
- zvracení
- průjem
- bolesti břicha
- horečka
- slabost
- dehydratace
- žloutenka
Příčiny
Přesná příčina zánětu slinivky břišní často není známa, ale existují některé faktory, které mohou zvyšovat riziko, jako např.
- Strava s vysokým obsahem tuků
- Obezita
- Úraz břicha
- Infekce
- Léky (např. kortizon nebo antibiotika)
- Hormonální poruchy (např. Cushingův syndrom nebo diabetes mellitus)
Diagnóza
Diagnóza pankreatitidy je založena na anamnéze pacienta, klinickém vyšetření a různých krevních testech, které měří hladiny specifických enzymů (lipázy a amylázy) nebo biomarkerů (cPLI nebo fPLI). K posouzení slinivky břišní a dalších orgánů může pomoci také ultrazvukové vyšetření.
Léčba
Cílem léčby pankreatitidy je zmírnit zánět, ulevit od bolesti a stabilizovat rovnováhu tekutin a elektrolytů. Tato léčba zahrnuje:
- infuze tekutin
- léky proti bolesti
- antibiotika (při bakteriální infekci)
- antiemetika (proti zvracení)
- Žaludeční ochranné prostředky
- hladovění (po dobu 24 až 48 hodin)
- Speciální dieta (nízkotučná, lehce stravitelná, obohacená o vitamíny a minerály)
Délka léčby závisí na stavu psa, ale může trvat několik dní až týdnů. V závažných případech může být nutná operace k odstranění nekrotické tkáně nebo k léčbě komplikací, jako jsou abscesy nebo pseudocysty.
Prognóza
Prognóza pankreatitidy závisí na závažnosti onemocnění, reakci na léčbu a výskytu komplikací. Akutní pankreatitida má lepší prognózu než chronická pankreatitida, která může vést k nevratnému poškození slinivky. Někteří psi mohou být po pankreatitidě náchylnější k dalším zánětům a musí doživotně dodržovat speciální dietu.
Exokrinní pankreatická insuficience (EPI)
Exokrinní pankreatická insuficience neboli EPI je chronické onemocnění, při kterém slinivka břišní neprodukuje dostatek trávicích enzymů k rozkladu potravy ve střevě. To vede k nedostatečnému vstřebávání živin, hubnutí, průjmům a nadýmání. EPI nelze vyléčit, ale vhodnou léčbou lze zlepšit kvalitu života psa.
Příznaky
Příznaky EPI se mohou lišit v závislosti na závažnosti a délce trvání onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří
- Úbytek hmotnosti navzdory dobrému apetitu
- Velké množství jídla (polyfagie)
- Velká žízeň (polydipsie)
- Velké množství moči (polyurie)
- Mastný, zapáchající průjem
- Plynatost
- Zvuky v břiše
- Ztráta srsti
- Slabost
- anémie
Příčiny
Nejčastější příčinou EPI je idiopatická atrofie slinivky břišní, která se vyskytuje především u některých plemen, jako jsou němečtí ovčáci, kolie a čau-čau. Výsledkem je úbytek buněk, které produkují trávicí enzymy, aniž by byla známa jasná příčina. Dalšími možnými příčinami EPI jsou
- Chronická pankreatitida
- vrozené vady slinivky břišní
- nádory slinivky břišní
- infekce slinivky břišní
Diagnóza
Diagnóza EPI je založena na anamnéze, klinickém vyšetření a speciálním krevním testu, který měří hladinu trypsinu podobné imunoreaktivity (TLI). Nízká hladina TLI ukazuje na EPI. Další krevní testy mohou také pomoci určit hladinu vitaminu B12, folátu a kobalaminu, které jsou u EPI často změněné. K vyloučení jiných příčin průjmu může být užitečné také vyšetření stolice.
Léčba
Léčba EPI spočívá v nahrazení chybějících trávicích enzymů speciálními přípravky, které se přidávají do krmiva. Tyto přípravky obvykle obsahují pankreatický prášek z prasat nebo skotu, který obsahuje amylázu, lipázu a proteázu. Dávkování je třeba upravit individuálně podle toho, jak pes na léčbu reaguje. Kromě enzymových přípravků může být také nutné podávat psovi další doplňky stravy, jako např.
- vitamin B12 (při nedostatku kobalaminu)
- kyselina listová (při nedostatku kyseliny listové)
- Antibiotika (při přemnožení bakterií v tenkém střevě).
- probiotika (pro zlepšení střevní flóry)
Při léčbě EPI hraje důležitou roli také strava psa. Krmivo by mělo být kvalitní, lehce stravitelné a s nízkým obsahem tuku. Pes by měl být krmen v několika malých dávkách během dne.
Prognóza
Prognóza EPI závisí na závažnosti onemocnění, reakci na léčbu a výskytu komplikací. EPI není vyléčitelná, ale při celoživotní terapii může pes vést normální život. Někteří psi však mohou být náchylnější k infekcím nebo jiným onemocněním.